دام برس :
قال مدير مقدمي الخدمات التأمينية في هيئة الإشراف على التأمين فراس الجاسم، إن التغطية التأمينية ارتفعت داخل وخارج المشافي، موضحاً أن خدمة الاستشفاء داخل المشافي العسكرية والعامة كانت 5 مليون ليرة وأصبحت 10 مليون ليرة والبدائل الصناعية مثل الشبكات والصفائح كانت 2 مليون ليرة وأصبحت 5 مليون ليرة، منوهاً أن المؤمن له في مثل هذه الحالات لا يدفع أي مبلغ مالي، مضيفاً أن القسط السنوي ارتفع من 123 ألف ليرة حتى 178500 ليرة يقسم على عدد الأشهر ويُقتطع من راتب الموظف بنسبة 3%.
وتابع الجاسم في حديثه لإذاعة المدينة أن خدمة الاستشفاء في المشافي الخاصة كانت 2.5 مليون ليرة وأصبحت 5 مليون والبدائل كانت 1.5 مليون وأصبحت 2.5 مليون ويدفعها المؤمن له، مشيراً إلى أنه بحال دخوله في حالات الطوارئ للإسعاف دون منامة يدفع 5 ٱلاف ليرة، أما الحالات التي تستوجب مبيت ليلة واحدة على الأقل يدفع 75 ألف وفي حال العمليات الصُغرى يدفع 25 ألف، مردفاً أن العدسات العينية تُغطى بمبلغ 100 ألف لكل عين في حالات العملية.
وبخصوص التغطية خارج المشفى، تحدث الجاسم أنها ارتفعت من 350 ألف ليرة إلى 750 ألف ليرة للحالات التي ليس لها أدوية مزمنة ومن 500 ألف إلى 900 ألف لمن لديه دواء مزمن، وفي حال الزيارات الطبية يُغطى 3 زيارات سنوياً وللحامل 9 زيارات وللمريض المزمن 12 وصفة طبية سنوياً.
وحول امتناع بعض الأطباء عن استقبال مرضى التأمين نتيجة تأخير في حصولهم على أجور المراجعات، أوضح الجاسم أنه منذ بداية 2023 أصبح التسديد لمقدمي الخدمة سواء الطبيب أو الصيدلاني ملزم في خلال 45 يوماً وخفضت إلى 20 يوماً وللمشافي 60 يوماً، منوهاً أنه في حال ثبوت عدم التسديد بسبب تأخر إحدى الشركات الإدارة يتم فصلها مباشرةً وذلك وفق قرارات وزير المالية ومدير الهيئة.
وعن كيفية احتساب التغطية في حالة تفاوت أسعار الأدوية وأجور العمليات، بين الجاسم أن عملية التسعير بالنسبة للأدوية تتم وفق تسعيرة وزارة الصحة وفي حال فقدان الدواء على المؤمن له التواصل مع الشركة ليتم توجيهه للصيدلية التي تحتوي الدواء، أما بالنسبة للمشافي فتتم بالاتفاق مع المشفى.
وكشف الجاسم أن عدد المؤمن عليهم صحياً في سورية ما يقارب المليون منهم 560 ألف موظف قطاع عام، معتبراً أن هذا الرقم قليل جداً ما دفع المؤسسة للعمل على التوعية بضرورة نشر التأمين الصحي الفردي والعائلي، ضارباً مثال أن عائلة مكونة من 3 أشخاص يصل تأمينها إلى حوالي مليون و200 ألف يغطي داخل المشفى بشكل مفتوح و يصل لحوالي 3 مليون خارج المشفى.
وختم "الجاسم" أنه يجري العمل مع اتحاد شركات التأمين على إصدار وثيقة تأمين للقطاعات الأكثر فقراً بأقساط منخفضة.